外科

ごあいさつ

　外科では、食道、胃、大腸、肝臓、胆嚢、膵臓といった消化器の病気に対し手術を行っています。
　 一般的な外科疾患はもちろん、消化器癌、腹部救急疾患、大腸肛門疾患（痔、直腸脱など）では、専門性の高い外科治療を提供しています。
　腹部良性および救急疾患（急性胆嚢炎、胆嚢結石、そけいヘルニア、急性虫垂炎、十二指腸潰瘍穿孔など）だけでなく、胃癌、大腸癌などの手術も、からだへの負担（手術侵襲）をできる限り少なくするために腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
　進行癌では根治切除による治癒を目指します。しかし、他臓器への転移があり（ステージ４）手術だけでは完全に治らない場合は、抗癌剤治療、免疫栄養療法などと手術を組み合わせた集学的治療や、癌による症状を和らげるような手術（緩和医療）を行います。
　スタッフは田中光司、三枝　晋、横江　毅、原　文祐の４名で、三木誓雄（病院長）、岩田　崇（腫瘍内科・外科）、内田恵一（三重大学　小児外科）、櫻井洋至（三重大学　肝胆膵・移植外科）、坂倉玲欧（三重大学　心臓血管外科）の５名もそれぞれの専門分野で治療に加わり、質の高い外科治療が提供できるよう努めています。
　地域のみなさまに信頼され、患者・ご家族に満足していただくために、スタッフ一同、精一杯日々の診療に当たらせていただきます。どうぞお気軽にご相談ください。

外科　医師スタッフ紹介

外科のご案内

スタッフ

常勤 田中　光司 三枝　晋 横江　毅 岩田　崇 原　文祐 千賀　雅之（嘱託）

非常勤 内田　恵一 櫻井　洋至

手術件数（平成28年度 外科診療実績）

食道悪性手術	1
食道良性手術	0
胃・十二指腸悪性	27
胃・十二指腸良性	2
小腸悪性手術	10
小腸良性手術	8
大腸悪性手術	70
大腸良性手術	24
肛門良性手術	127
胆道悪性手術	1
胆道良性手術	72
肝悪性手術	3
肝良性手術	0
膵悪性手術	0
膵良性手術	1
腸閉塞手術	17
虫垂炎手術	27
ヘルニア手術	74
乳腺悪性手術	8
乳腺良性手術	2
腹膜炎手術（癌以外）	10
その他	47
合計	531

 

腹腔鏡手術について

腹腔鏡手術は全国的にも急速に拡がっており、開腹手術に比べ、手術中の出血が少ない、術後の痛みが少ない、回復が早い、術後肺炎のリスクが少ないなどの利点があります。

実際当院で腹腔鏡手術を受けられた患者様でも、手術の翌日から病棟を歩いています。胃腸の手術であっても術後3日目には食事を始めることができます。また術後の入院期間についても、大腸手術で１週間前後、胃切除でも10日前後で退院可能となっています。鼠径ヘルニアでは翌日退院可能です。

腹腔鏡の手術の実際についてですが、これは手術専用のカメラ（腹腔鏡）を用いて、お腹の中に炭酸ガスを入れて膨らませた状態で、専用の器具（鉗子類）で行う手術です（図１、図２）。

創は10mm前後の小さなものが３〜5箇所（数は手術の内容によって数が変わります）で、うち１箇所は臍となることがほとんどです（図３）。胃や大腸の手術では切除した部分をこの臍から取り出すことが多く、最終的には臍の傷は4-5cmほどになります。

上野総合市民病院外科においては、早期を中心とした胃がん、他の臓器に及んでいない大腸がんといった消化器がんに対して、積極的に腹腔鏡手術を行っております（図４）。また、急性胆嚢炎を含む胆石症では84.1%、鼠径ヘルニアに対して82.7%と高い確率で腹腔鏡手術が施行可能です（平成27年度診療実績）。

さらに、急性虫垂炎はもとより、発症から時間があまり経過していない胃や十二指腸の穿孔、絞扼性腸閉塞といった緊急性の高い救急疾患に対しても施行しており、合併症が少なく良好な成績をおさめております。

安全・確実な腹腔鏡手術

上野総合市民病院は伊賀・名張地区で唯一、日本内視鏡外科学会技術認定所得者が常勤している施設です。これは、手術の一部始終を日本内視鏡外科学会にて審査を受け、「内視鏡下手術を安全かつ適切に施行する技術を有し、かつ指導するに足る技量を有している」ことを認定されるものです。

当院外科は、適切な知識・技術・機器の元で、スタッフが協力しあって安全な腹腔鏡手術を行っております。対象となる疾患も拡大し、今後も腹腔鏡手術の件数・割合が増加する見込みです。しかしそればかりにとらわれることはなく、複数の開腹手術を受けたことがある症例や、腫瘍が大きすぎて腹腔鏡での視野が取れない症例など、安全面で適切でないと判断した場合は無理に腹腔鏡手術を行うのではなく、開腹手術を選択しております。

腹腔鏡手術をご希望される方や、腹腔鏡手術についておききになりたいことがある方は、ご遠慮なく外科スタッフまでおたずねください。

学会施設認定

• 日本外科学会専門医修練施設
• 日本消化器外科学会専門医修練施設
• 日本消化器病学会認定施設
• 日本大腸肛門病学会認定施設

研究情報公開について（オプトアウト）

臨床研究を行う場合、文書もしくは口頭で研究の説明をし、同意をしていただきますが、患者さまへの侵襲や介入がなく診療情報のみを用いた研究については、国が定めた指針に基づき、対象となる患者さまお一人ずつから直接同意を得る必要は無くてもよいことになっています。

しかし、研究責任者は、研究の目的や実施についての情報を公開し、さらに診療情報使用に関しての拒否の機会を保障することが必要とされています（このような手法を「オプトアウト」と言います）。

当科でのオプトアウトを用いた臨床研究は下記の通りです。研究への参加・協力を希望されない方は、お知らせください。

伊賀市立上野総合市民病院　倫理委員会承認
伊病総第1884-1号「消化器外科疾患に対する安全な低侵襲手術法の評価」
伊病総第1884-2号「消化器外科疾患に対する次世代集学的治療法の評価」

伊賀市立上野総合市民病院
〒518-0823三重県伊賀市四十九町831番地
電話：0595-24-1111
FAX ：0595-24-2268
Eメール：t-taijou@city.iga.lg.jp

研究責任者　田中　光司